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四川大學華西醫院 門診特殊疾病申請流程

2018-11-09 16:24:39 來源:蜀東在線

  一、成都市市級參保病人門診特殊疾病申辦(醫保辦5-7號窗口)

  (一)病種認定需要提供的資料

  1、華西醫院實名制就診卡、成都市社會保障卡(密碼)

  2、半年內華西醫院出院病情證明書或門診病情證明書

  3、有病種認定資格醫療機構的相關檢查報告(詳見醫保辦9號窗口旁的醫保信息欄)

  4、身份證復印件

  注:慢性腎臟病(門診血透)、器官移植、酪氨酸激酶抑制劑認定(慢性粒細胞白血病、胃腸間質瘤)認定過程中需要采集患者頭像(可提供五官清晰的電子照片)

  (二)治療審批需要提供的資料(針對已通過病種認定患者)

  1、華西醫院實名制就診卡、成都市社會保障卡(密碼)

  2、醫生開具的“門診特殊疾病申請導診單”

  (三)醫保相關規定

  1、“門特”審核三個月為一個周期,周期內不得新增、更改病種。申請病種的治療方案若有變更,需就診醫生開具變更申請單,至醫保辦5-7號窗口審核后生效。

  2、病人至市門特記賬窗口依據其評估繳納預交金,周期內實行記賬,周期結束時按醫保政策報銷。

  3、周期屆滿后應及時報銷,仍需繼續治療,則申請新一周期的治療方案(此時可新增病種)。

  4、“門特”周期內病人若住院,需全額墊付周期內所產生費用,并持“門診特殊疾病治療方案申請表”、住院明細清單至各自參保地進行報銷。報銷與否不影響新一周期的申請。

  二、四川省省本級參保病人門診特殊疾病申辦(醫保辦9號窗口)

  (一)病種認定需要提供的資料

  1、華西醫院實名制就診卡、省本級醫療保險卡(密碼)

  2、三個月內華西醫院出院病情證明書或門診病情證明書

  3、認定病種相關檢查報告(詳見醫保辦9號窗口旁的醫保信息欄)

  4、身份證復印件及聯系方式

  (二)病種定點(選擇治療醫院)

  參保病人持實名制就診卡、醫療保險卡至華西醫院醫保辦公室5、6、7、9號窗口進行定點

  (三)醫保相關規定

  認定通過后參保病人所涉及的藥品、檢查費用均在華西醫院結算科“省門特”指定窗口進行繳納,每次購藥的量不超過一個月,且購藥時間間隔為22天(注:糖尿病和高血壓病種,一張處方只能開3個藥品)。報銷信息以省門特系統返回為準。

  三、四川省省內異地門診特殊疾病聯網(醫保辦9號窗口)

  (一)業務經辦基本條件

  1、二代芯片醫保卡(有密碼)

  2、已在參保地進行門特認定和異地門特登記備案

  (二)經辦流程

  1、我院的實名制就診卡和二代芯片醫保卡至醫保辦9號窗口刷卡聯網(注:若新增門特病種或更換就診卡,需重新辦理刷卡聯網)

  2、就診時告知醫生病人類別為省內異地門特患者

  3、持醫生開具的導診單至門診大廳一樓財務收費室7號窗口繳費結算

  (三)醫保相關規定

  報銷政策需咨詢參保地醫保局(咨詢電話詳見醫保辦9號窗口旁的醫保信息欄)

本文來源:責任編輯:

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